关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的公告
来源: 日期:2018-11-07 浏览次数:11166

关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的公告

广大参保城乡居民及参保职工:

根据国家和省、州相关部门关于认真开展打击欺诈和骗取医疗保障基金专项行动的统一部署,为严厉打击各类违法违规行为,确保全州医疗保障基金安全健康运行,经州专项行动领导小组研究,决定在全州范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。广大参保人员如发现以下问题时,请及时向州医疗保险中心投诉举报:

 一、未参保人员借用参保人员的“医保卡”或“社保卡”看病,冒名骗取报销医保基金的;

 二、非建档立卡贫困人口患病后借用建档立卡贫困人口身份,享受优惠报销政策,高额报销费用骗取医保基金的;

 三、“交通事故、酗酒、吸毒戒毒、戒烟、麻醉药品成瘾症、打架斗殴、自伤自残(精神病除外)、违法犯罪行为所致的医疗费用,以及医疗事故所增加的医疗费用和其他有明确责任方”等医保基金不予报销的意外伤害患者发生的医药费用,经患者(家属)和第三方责任人串通后隐瞒事实骗取医保基金的;

四、定点医疗机构和参保人员串通后,通过伪造病历、开具虚假发票套取医保基金的;

五、定点医疗机构或药店通过虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用套取医保基金的;

六、定点医疗机构或药店通过串换药品、器械、诊疗项目套取医保基金的;

七、定点医疗机构通过分解住院病历、虚挂病床住院、开具大处方、超标准收费、重复收费、自立项目收费套取医保基金的;

八、定点医疗机构或药店通过留存、盗刷、冒用参保人员身份证、“医保卡”、“社保卡”套取医保基金的;

九、定点药店通过“社保卡”为参保职工提取现金,或串换出售日常生活用品套取医保基金的;

十、其他欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为。

 举报电话: 0930-6213717     0930-6225922

   

          临夏州打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动                    领导小组办公室(代)

                                          2018年11月